兽研主诉与现病史
黏膜苍白、酱油色尿、精神萎靡 3 天。HCT 14%，网织红高（再生性），spherocytes 可见， saline agglutination 阳性。
诊疗经过
IMHA（原发性）。泼尼松龙 2mg/kg/d IV→PO；血红蛋白尿期监测 free Hb，输血准备（HCT 掉到 12 时输全血 1 次）。加氯吡格雷 1mg/kg/d 预防血栓。
第 5 天 HCT 止跌回升（18），第 2 周 26，开始减激素（每 2 周减 25%）。减量过程 HCT 稳定 30-35。
激素副作用管理：多饮多尿、气喘、肌肉消耗都和主人提前交代；胃肠道保护（奥美拉唑）全程。
6 个月随访 HCT 38，激素减到 0.5mg/kg 隔日维持。
教训：IMHA 减量急不得，复发大多发生在减量过快的 3-6 个月窗口。每一步复查 HCT+网织红再动剂量。
标签
IMHA 溶血性贫血 激素 免疫病
⚠️ 病例内容供同行交流参考，不构成诊疗建议；用药剂量请勿直接套用。
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